오바마케어와 Medi-Cal

오바마케어와 관련된 가장 많은 질문이 아이러니 하게도 오바마케어가 아닌 Medi-Cal 과 관련된 질문입니다. 19세 미만의 자녀들에게 적용되는 인컴 기준과 성인들에 대한 인컴 기준이 달라서 한 가정에서 부모는 오바마케어에 해당되고 자녀들은 Medi-Cal 에 해당되는 경우가 많기 때문입니다.

4인 가정의 경우 성인 오바마케어 기준인컴은 $34,638 이고 19세 미만 미성년 자녀의 인컴 기준은 $66,766입니다. 인컴이 $34,638 보다 작으면 가족 모두가 Medi-Cal 에 해당되고 인컴이 $66,766 보다 많으면 가족 모두가 오바마케어에 해당됩니다. 그런데 인컴이 $34,638 보다는 많고 $66,766 보다는 작을 경우 부모는 오바마케어에 자녀들은 Medi-Cal 에 해당됩니다.

이렇게 자녀들이 Medi-Cal 에 해당될 때, 부모들이 가장 힘들어 하는 부분은 자녀들의 Medi-Cal 과 관련된 모든 내용을 부모가 직접 해결해야 한다는 것입니다. 오바마케어의 경우 전문 Agent 의 도움을 받아 가입 신청에서부터 플랜 선택, 그리고 그 이후의 Customer Service 등이 가능하지만 Medi-Cal 은 이런 Agent 의 도움을 받을 수가 없습니다.

Medi-Cal 과 관련된 모든 것에 대해서는 Agent 대행이 불가능하기 때문에 가입자가 Medi-Cal Office 에 연락해서 담당 Social Worker 와 직접 해결해야 합니다. Medi-Cal 이라는 시스템에 대한 기본적인 이해나 경험이 없는 대부분의 사람들에게는 힘들고 어려운 일일 수밖에 없습니다. 더구나 오바마케어 주관 기관인 Covered California 와 기존의 Medi-Cal 시스템이 서로 다른 두 개의 시스템으로 각각 존재하고 있고 유기적으로 작동하지 못하는데다가 Medi-Cal 의 행정 자체가 워낙 엉망이라 상황은 더욱 어렵습니다.

아래 Medi-Cal 과 관련해서 가장 많이 질문하시는 내용에 대한 답변을 참조하셔서 필요한 조치를 취하시기 바랍니다.

Q. 아이들의 Medi-Cal 이 취소됐습니다. 어떻게 해야 하나요?

자녀들의 Medi-Cal 이 취소되는 이유는 여러 가지가 있겠지만, 대부분의 경우 가족 Income 이 업데이트 되지 않았거나 잘못된 Income 정보를 Medi-Cal 에서 가지고 있기 때문입니다. Medi-Cal 에서는 오바마케어 갱신기간과 관계없이 1년에 한 번은 Annual Redetermination Form 을 가입자 가정에 보내는데, 인컴 등을 확인해서 Medi-Cal 자격이 유지되고 있는지를 확인하려는 것입니다. 이 Form 을 받고 정해진 기간 안에 작성해서 보내지 않으면 Medi-Cal 이 취소됩니다. 또는 Medi-Cal에서 가입자 가정의 인컴에 대해 잘못된 정보를 가지고 있어 취소되기도 합니다.

이런 경우 가입자 가정의 인컴을 증명할 수 있는 자료를 가지고 Medi-Cal Office 를 방문하는 것이 가장 효과적인 방법입니다. 가입 자격에 대해 확인이 되면 바로 그 자리에서 갱신하거나 재신청 할 수 있습니다.

Q. 오바마케어에 가입하면서 자녀들의 Medi-Cal 이 Approve 됐는데 아무 연락이 없습니다. 어떻게 해야 하나요?

Covered CA 를 통해 가족이 오바마케어를 신청하고 그 과정에서 자녀들은 인컴에 의해 Medi-Cal 이 Approve 되면, Covered CA에서 관련 서류를 Medi-Cal Office 로 보내 주고 Medi-Cal Office에서 Approved 된 가입 대상자에게 30일 내에 연락을 해서 필요한 과정을 진행하도록 돼 있습니다.

하지만, Medi-Cal Office 의 행정적 오류와 서류 적체 등으로 2-3 개월이 지나도록 아무 연락이 없는 경우들이 있습니다. 이런 경우 그대로 두면 1년이 지나도 연락이 없는 경우가 많습니다. Medi-Cal Approve 를 받고 30일이 지나도록 아무 연락이 없으면 Medi-Cal Office 를 방문해서 진행상황을 확인해 봐야 합니다.

Q. 그 동안 Medi-Cal 에 가입 돼 있다가 오바마케어에 신규 가입했는데, Medi-Cal 은 자동으로 취소되나요? 아니면 취소 신청을 해야 하나요?

오바마케어와 Medi-Cal 은 인컴을 기준으로 나뉘기 때문에 함께 가입할 수 없는 플랜들입니다. 그렇기 때문에 오바마케어에 가입되면 Medi-Cal 은 끊어지고 Medi-Cal에 가입되면 오바마케어가 자동으로 끊어져야 하는데 앞서 말씀드린 것처럼 서로 유기적이지 않기 때문에 자동으로 정리되지는 않습니다. Medi-Cal Office 에 인컴 자료를 첨부해서 오바마케어 플랜에 가입했음을 통보하시고 Medi-Cal 을 Close 해 달라고 요청하시면 됩니다.

Medi-Cal Office 연락처는 아래를 참조하시기 바랍니다.

LA County

(877) 597-4777 Toll Free

(866) 613-3777 Customer Service Center

Email : http://www.ladpss.org/About/comment.cfm

2415 W. 6th St. Los Angeles, CA 90057

955 N. Lake Ave. Pasadena, CA 91104

4680 San Fernando Rd., Glendale, CA 91204

Orange County

(800) 281-9799 Existing Clients

(949) 389-8456 24-Hour Automated Assistance

(714) 541-4895 24-Hour Automated Assistance